Уважаемая Наталья Георгиевна!
По поводу Вашего обращения о правомочности действий поликлиники МУЗ "Районная больница" и МУЗ "Детская городская поликлиника" разъясняю следующее.
Согласно ст. 5 Закона РФ "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС) действует на всей территории Российской Федерации. Медицинское обслуживание граждан по месту жительства осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.08.2006г. № 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу".
Вместе с тем, действующие нормативные акты предусматривают возможность прикрепления пациента на медицинское обслуживание в лечебном учреждении не по месту регистрации, а по месту фактического проживания. Для этого необходимо обратиться к главному врачу с личным заявлением, в котором указать причину, по которой требуется прикрепление к данному лечебному учреждению, и приложить к заявлению документ, подтверждающий факт проживания на территории обслуживания этого учреждения (справку из ЖКО или свидетельство о временной регистрации).
Листки нетрудоспособности выдаются работающим гражданам в случаях, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007г. № 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности". Оформление листка нетрудоспособности за плату не допускается.
Экстренная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями всех форм собственности и ведомственной подчиненности бесплатно, независимо от адреса регистрации пациента, гражданства, наличия полиса ОМС и даже документа, удостоверяющего личность больного.
Согласно правилам оплаты медицинских услуг по программе ОМС, финансовые средства за оказание параклинических услуг (анализы, УЗИ и др.) поступают в то лечебное учреждение, специалист которого выдал направление на обследование. В случае, когда лечебное учреждение не может самостоятельно провести назначенное обследование (отпуск или болезнь специалиста, отсутствие лицензии на какой либо вид исследований, поломка оборудования и т.д.), оно обязано заключить договор с другим лечебным учреждением, на базе которого проведение необходимого исследования будет возможно. Для пациента в любом случае исследование должно быть бесплатным.
Таким образом, действия МУЗ "Детская городская поликлиника" в части направления Вашего ребенка для проведения УЗИ в МУЗ "Городская поликлиника № 2" были неправомочны. Главному врачу Детской городской поликлиники указано на недопустимость подобных нарушений.
В целях определения конкретных причин отказа Вашему мужу в медицинской помощи и установления правомочности действий Районной больницы, прошу Вас сообщить в управление здравоохранения администрации района дополнительную информацию: фамилию, имя, отчество Вашего мужа, какой страховой компанией ему выдан полис ОМС, дату обращения Вашего мужа в поликлинику МУЗ "Районная больница", кто из сотрудников поликлиники отказал Вашему мужу в медицинской помощи (если Вам это известно).
Кроме того, информирую Вас о том, что при нарушении права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи, в первую очередь следует обращаться к руководителю лечебного учреждения и в страховую медицинскую организацию, выдавшую гражданину страховой полис ОМС, а также можно обратиться в управление здравоохранения администрации района (тел. 540-38-76).
Начальник управления здравоохранения М. В. Гришина
Отвечено 05.11.09
