Статьи спонсоров

Холецистолитотомия EMIC: сохранение органа как новый стандарт при желчнокаменной болезни

08 декабря 2023

В статье подробно рассматриваются послеоперационный период, диета и стратегии контроля рецидивов после органосохраняющей операции холецистолитотомии EMIC, позволяющей удалить камни, сохранив желчный пузырь

При диагнозе желчнокаменная болезни долгое время «золотым стандартом» хирургического лечения считалась холецистэктомия — полное удаление желчного пузыря. Однако современная хирургия предлагает альтернативный, органосохраняющий подход. Одним из передовых методов является эндоскопическая минимально инвазивная холецистолитотомия (EMIC), которую, в частности, применяет в своей практике хирург Сергей Вячеславович Сусин. Этот метод позволяет через минимальные проколы удалить конкременты, сохранив функционально состоятельный орган. Детальная информация о методике доступна на сайте: https://susin.ru/operations/holecistolitotomiya. В отличие от холецистэктомии, после которой организм вынужден адаптироваться к полному отсутствию резервуара для желчи, реабилитация после холецистолитотомии EMIC нацелена на восстановление естественной функции сохраненного пузыря.

Восстановление и диета после органосохраняющей операции

Восстановительный период после лапароскопической холецистолитотомии протекает значительно легче и быстрее, чем после классических вмешательств. Благодаря минимальной травматичности (операция выполняется через проколы), пациенты активизируются уже через несколько часов, а выписка из стационара возможна на следующие сутки. Умеренный болевой синдром, как правило, купируется в течение первых 2-3 дней.

Основная цель диеты в послеоперационном периоде — создать оптимальные условия для заживления тканей желчного пузыря и восстановления его нормальной сократительной и концентрационной функции. В отличие от строгих и пожизненных ограничений после холецистэктомии, питание здесь носит более щадящий и временный характер, направленный на профилактику рецидива камнеобразования.

Ключевые принципы лечебного питания в первые 1-2 месяца после холецистолитотомии EMIC включают:

• Дробный режим: Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями. Это обеспечивает регулярное опорожнение желчного пузыря, предотвращая застой желчи — главный фактор риска образования новых камней.
• Исключение литогенных продуктов: Ограничение пищи, богатой холестерином (жирные сорта мяса, субпродукты, яичные желтки), тугоплавкими жирами и легкоусвояемыми углеводами.
• Щадящая кулинарная обработка: Предпочтение отдается отвариванию, приготовлению на пару, запеканию без грубой корочки. Жареные, острые, копченые и маринованные продукты исключаются.
• Достаточный питьевой режим: Употребление 1,5-2 литров жидкости в день (вода, отвар шиповника, несладкие компоты) способствует нормальной реологии желчи.

По мере восстановления, обычно через 2-3 месяца при положительной динамике на УЗИ, рацион постепенно расширяется под наблюдением врача. Однако принципы дробного питания и умеренности в потреблении жиров остаются важными на постоянной основе.

Контроль рецидивов и долгосрочное наблюдение

Главный вопрос после органосохраняющей операции — профилактика повторного камнеобразования. После холецистэктомии эта проблема трансформируется в риск образования конкрементов уже в желчных протоках (холедохолитиаз), что является серьезным осложнением. После холецистолитотомии EMIC усилия направлены на сохранение здоровья самого желчного пузыря.

Стратегия контроля рецидивов строится на нескольких принципах. Первый — регулярный инструментальный мониторинг. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости рекомендуется проходить ежегодно для оценки состояния стенки желчного пузыря, его сократимости и отсутствия новых конкрементов. Второй принцип — поддержание здорового образа жизни. Сбалансированная диета с преобладанием растительной клетчатки, поддержание нормальной массы тела и регулярная физическая активность являются фундаментом профилактики. Третий компонент — медикаментозная поддержка (по назначению врача). В отдельных случаях может быть показан кратковременный или длительный прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, которые снижают литогенность желчи и способствуют её оттоку.

Таким образом, холецистолитотомия EMIC представляет собой современный, высокотехнологичный подход к лечению желчнокаменной болезни, который позволяет не только решить острую проблему, но и сохранить анатомию и физиологию билиарной системы. Успех операции закрепляется сознательным соблюдением пациентом этапов реабилитации, диетических рекомендаций и программы долгосрочного наблюдения, что в совокупности минимизирует риски рецидива и обеспечивает высокое качество жизни.

Дата публикации: 31/08/2023